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下面附上一則新聞讓大家了解時事
川普祭關稅大棒阻非法移民潮 墨西哥矢言報復 | 美國新聞 | 全球 | 聯合新聞網
美國總統川普今天表示，華府6月10日起將對所有墨西哥輸美商品祭出5%關稅，直到「非法移民」停止借道墨西哥進入美國為止。墨西哥負責北美事務首席外交官矢言報復。美逐步調升墨商品關稅川普推文說：「美國6月10日將對所有從墨西哥進口的產品祭出5%關稅，直到非法移民經由墨西哥進入我國的情形停止為止。關稅將逐步增加，直到非法移民問題得到解決為止，屆時才會撤銷關稅。」. } }); } 根據白宮，關稅將在7月1日上調至10%，接著每個月增加5個百分點，到了10月1日稅率升到25%。白宮聲明說：「關稅將一直維持在25%，除非墨西哥大規模遏阻借道墨國的非法移民潮才會停徵關稅。」「如果非法移民危機在墨西哥採取有效行動下獲得緩解，待我們自行斟酌判斷後，關稅將會撤銷。」美墨加貿易協定面臨變數川普今天才啟動新版北美自由貿易協定「美墨加貿易協定」（USMCA）批准程序，如今關稅大棒一出，這項協定很可能面臨嚴重威脅。墨西哥負責北美事務首席外交官矢言報復。主管北美事務的墨西哥外交部次長希德（JesusSeade）在記者會上說：「真是災難，如果這次的威脅付諸實行，情況將會非常嚴重。」他還說：「如果真的落實，我們必須強烈回應。」美一舉逮捕上千移民 歸咎墨消極行動美國德州艾爾帕索（El Paso）邊界巡防隊昨天一舉逮捕1036人，為他們歷來碰上的最大一批移民群。法新社報導，這群移民昨天凌晨從墨西哥華雷斯城（Ciudad Juarez）橫渡格蘭德河（Rio Grande），顯示川普政府愈來愈難以掌控移民偷渡問題。根據美國海關與邊境保護局（CBP）說法，這群移民當中有很多人是一家人，還有39名單身成人及63名無成人陪同的未成年人，全都來自瓜地馬拉、宏都拉斯或薩爾瓦多。美國海關與邊境保護局副局長培瑞斯（RobertPerez）說：「逮捕單一團體1036人，為邊界巡防隊人員歷來碰上的最大一批移民群，顯示我國西南邊境安全和人道危機的嚴重性。」白宮在聲明中說流行戰利品：「墨西哥消極合作，讓如此大批人潮湧入，對美國國安和經濟構成緊急狀態和異常網路人氣商品top10特賣會威脅。」「墨西哥有非常強健的移民法，可輕易阻止非法移民潮，包括將他們遣返回國。此外，墨西哥可迅速且輕易阻止外國人從毗鄰瓜地馬拉的南部邊界非法入境。」川普表示，華府本季限量優惠6月10日起將對所有墨西哥輸美商品祭出5%關稅，直到「非法移民」停止借道墨西哥進入美國為止。 歐新社 分享 face發燒好康book
腦幹手術風險大 「多模型監測」防缺損
好醫師新聞網記者張本篤／台南報導
圖：成大醫院神經外科田智豪醫師
腦部手術一向是外科醫生最大的挑戰，不論是傳統的開顱或是微創手術，都可能因為各種原因造成腦部不可逆的傷害，尤其是生長在靠近血管或神經系統的腫瘤，極有可能在腫瘤需要下而傷害到腦部。為了減小手術中的傷害，成大醫院於兩年前引進多模型術中神經功能監測，累計已完成近50例神經外科手術，追蹤至尚無發生因手術而產生的永久性神經功能缺損。
60歲婦女因持續頭暈掛急診就醫，經腦部磁振造影檢查發現，其腦幹延髓背側長有1顆近2公分的海綿狀血管瘤合併伴隨有出血現象，經神經外科醫師與病人、家屬討論後，決定以開顱手術處理，但病灶所處位置掌管許多重要神經功能，恐於開顱手術中傷及重要神經而留下嚴重的永久性神經功能缺損。
成大醫院神經外科田智豪醫師表示，此病人於開顱手術中合併使用多模型術中神經功能監測，及時偵測到神經功能的變化並加以修正造成變化之原因，病患手術後恢復良好，且沒有因手術而造成永久性的神經功能缺損。
此項監測有健保給付的適用條件：1.腦幹、基底神經節、運動區、語言區或涵蓋顱神經等重要功能區的腦部手術；2.硬腦膜內病灶之脊髓手術；3.脊柱側彎手術。若符合健保條件者，病人僅需負擔一次性拋棄式監測針的費用。
在開顱及脊髓手術中，因病人全身麻醉，無法做即時的神經學測試，若是病灶位於運動區及語言區等掌管重要神經功能的位置，僅能憑藉外科醫師的個人經驗，儘量減少病患產生永久性的神經功能缺損。
田智豪醫師表示，隨著醫療科技的進步，為了能於手術中全身麻醉下也能即時得知病患之神經功能反應，發展出「術中神經功能監測」，藉由監測術中神經傳遞電生理訊號的變化，提供在麻醉下病人即時的神經功能訊息；但若僅僅監測單一運動或感覺刺激，仍會有範圍及精準度不足的問題，因此，現在的主流為同時監測運動、感覺、視覺及聽覺等多項神經功能，即所謂「多模型術中神經功能監測」。
田智豪醫師也指出，多模型術中神經功能監測能及時發現因手術所造成之神經功能損傷，如能迅速修正損傷的原因，可以減少術後發生永久性神經功能缺損的機會；此外，亦能幫助外科醫師辨別不明確的組織，避免誤傷欲保留之神經組織，期望能在保有越多的神經功能下達到最大的病灶切除。
術中神經功能監測的施行，需由外科醫師、神經功能監測醫師及麻醉醫師三方的團隊合作。術前，神經功能監測醫師會與外科醫師討論手術欲進行之範圍及所欲監測之神經功能，並與麻醉科醫師討論手術進行之過程，與麻醉藥物的使用及種類。
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